インデックス

目的別INDEX

期別INDEX

子育てコミュニティ

子ども医療費助成制度のごあんない

子ども医療費助成制度

お子さんの健やかな成長とご家庭の経済的負担軽減のため、病気やケガなどで医療機関に入院・通院したときの保険診療医療費の一部を助成しています。

平成２０年４月診療分より、入院医療費の助成対象が、中学校卒業まで拡大されました。

●１．助成の対象

次の表の年齢で静岡市内に住所があり、健康保険（社保・国保・共済・企業健保等）に加入していること。

※（注１）　保険診療自己負担額を助成します。　

※（注２）　重度心身障害者（児）医療費助成金受給者証をお持ちの方と生活保護受給世帯の方は対象外です。

乳幼児のお子さん

対象の範囲	０歳児から６歳児（小学校入学前の３月３１日）までの入院と通院
助成の範囲と利用者負担金の有無	入院　０歳～未就学児保険診療自己負担額を全額助成。（利用者負担金なし）食事療養費標準負担額は助成対象外。
	通院　１歳未満児保険診療自己負担額を全額助成。（利用者負担金なし）
	通院　１歳～未就学児保険診療自己負担額のうち1回500円を超える額と院外処方箋による薬代を助成。（利用者負担金あり。1回500円／上限月4回まで）
受給者証の交付申請	必要 ※「乳幼児医療費受給者証」を交付します。各区の福祉事務所“保育児童課”へ申請してください。
助成方法	県内医療機関等の場合「乳幼児医療費受給者証」とお子さんの「健康保険証」を病院窓口へ提示してください。その場で医療費助成が受けられます。（※県外での受診時は受給者証が使用できません。４．申請による「払い戻し助成」を受ける場合をご覧ください。）

小学生・中学生のお子さん

対象の範囲	小学校入学から中学校卒業（中学三年生の３月３１日）までの入院
助成の範囲と利用者負担金の有無	・保険診療自己負担額を全額助成（利用者自己負担金なし）。・食事療養費標準負担額は助成対象外。
受給者証の交付申請	不要（交付申請の必要はありません。）
助成方法	お子さんの健康保険証を提示し、一旦、医療機関等へ医療費をお支払いください。領収証書などを持って各区の福祉事務所保育児童課・各保健福祉センターへ申請することにより、保険診療分医療費（高額療養費等を除く）を保護者の指定口座へ助成します。（※申請の方法は、４．申請による「払い戻し助成」を受ける場合をご覧ください。）

★２．「乳幼児医療費受給者証」の交付申請について（０歳児～６歳児のみ）

（１）交付申請に必要なもの

　①受給者証交付申請書
　　（各区の福祉事務所保育児童課、地域の各保健福祉センターにて配布）

　②認め印　（スタンプ式は不可）

　③健康保険証　（乳幼児の氏名が記載されているもの。）

　④所得額が確認できる書類　※（注）
　　（主たる生計維持者の所得証明書や源泉徴収票など。コピー可）

※（注）　④の書類が必要な方　⇒　ご家族で静岡市に転入されてきた場合や単身赴任などで、主たる生計維持者が静岡市以外の市町村に住んでいる方など。詳しくは各区の福祉事務所保育児童課までお問い合わせください。

（２）受付窓口

　①各区の福祉事務所　保育児童課　給付担当

　②郵送でも交付申請ができます。

　　※郵送の場合は、必ず乳幼児の健康保険証のコピーを同封してください。

　③最寄りの保健福祉センター（ただし、受給者証は後日郵送となります。）

★３．「乳幼児医療費受給者証」使用上の注意

（１）助成の対象とならない費用

①保険診療対象外（自費）の費用
保険外併用療養費、診断書や証明書料、健康診査料、おむつ代、ベッド差額料、お薬の容器代　など。

②高額療養費、付加給付金等に該当する部分

※（注１）
乳幼児医療費受給者証を使用した時の医療費が高額で、高額療養費等の支給対象となった時には、その高額療養費等相当額を市へ返還していただく場合がありますのでご承知おきください。
（保護者や被保険者に、新たな経済的負担が生ずるものではありません。）

※（注２）
また、静岡市長による高額療養費等代理受領事務処理のために、委任状の提出を被保険者あて請求する場合もあります。医療費助成制度へのご理解とご協力をお願いします。

（２）交通事故や学校内事故等の第三者行為によるケガ等の治療に該当する場合は、乳幼児医療費受給者証は使用できません。

（損害保険や自動車保険等で保険診療医療費が賄われてしまう場合など。）
各区の福祉事務所保育児童課までお問い合わせください。

（３）次の場合は届け出が必要です。

①乳幼児の加入している健康保険証に変更があったとき。
②住所・氏名・保護者・主たる生計維持者などに変更があったとき。
③受給者証を紛失・破損・汚した場合などは、再交付の申請をしてください。

（４）受給者証を返却していただくとき。（受給資格が失われるとき。）

①市外へ転出する場合。
②健康保険の資格がなくなった場合。
③重度心身障害者（児）医療費助成金受給者や生活保護受給世帯になったとき。

（５）高額療養費支給制度について詳しく知りたい場合は、お子様の加入している各種健康保険組合等までお問い合わせください。

また、静岡市保険年金管理課ホームページでも高額療養費の概要を説明しておりますのでご参照ください。

　http://www.city.shizuoka.jp/deps/hokennenkin/04kougakuiryo.html

■４．申請による「払い戻し助成」を受ける場合

（１）次の場合は、各区の福祉事務所保育児童課へ申請して医療費助成を受けてください。

①小学１年生から中学３年生までの間に、入院し治療を受けた場合。
　　（平成２０年４月診療分より）

②受給者証の交付前に受診したとき。

③静岡県外の医療機関等で受診した場合。

④保険診療給付に準じて行われる、補装具・コルセット・弱視矯正用メガネ・はり灸師の施術などの支払い。

⑤自立支援医療（育成医療・精神医療）・小児慢性特定疾患治療研究事業などの公費負担医療において徴収された自己負担金。

⑥訪問看護・電話再診・またやむを得ない理由などにより受給者証を提出できずに受診した場合。

（２）申請に必要なもの

①乳幼児医療費受給者証　（０歳児から６歳児）

②健康保険証　（子どもの氏名が記載されているもの）

③認め印　（スタンプ式は不可）

④助成金の口座振込先のわかるもの。
　※保護者指定の金融機関口座（貯蓄口座は除く）。

⑤領収証書（医療機関、処方箋薬局、補装具作製業者等）
　※ただし、「受診した子どもの氏名」、「受診日（受診期間）」、「医療機関等の領収印」、「保険診療分の金額（または点数）」が明記された領収証書に限ります。

⑥補装具・コルセット等の支払いにかかる助成については、上記①～④と更に「医師の補装具装着必要証明書（診断書）」、「保険給付金の額が確認できる書類」、「業者の代金領収書」が必要です。

⑦長期入院や家族合算医療費が高額になったとき、医療機関へ10割を支払ったときなどで、加入の健康保険から「高額療養費」、「付加給付金」、「保険給付費」が支払われる場合があります。
　加入の健康保険から送付されてくる「保険給付金の支払決定通知書」を上記①～⑤と一緒に提出してください。
※高額療養費や付加給付金などが世帯合算の場合は、合算者の領収書も必要となります。

⑧所得額が確認できる書類　※（注）
（主たる生計維持者の所得証明書や源泉徴収票など。コピー可）

※（注）　⑧の書類が必要な方　⇒　ご家族で静岡市に転入されてきた場合や、単身赴任などで主たる生計維持者が静岡市以外の市町村に住んでいる場合で、平成２２年１０月診療分以降の小中学生の入院費を申請する際に必要です。詳しくは各区の福祉事務所保育児童課までお問い合わせください。

（３）申請の期限等

払い戻し助成申請書は、受診された月の翌月以降から１２ヶ月以内に、その１ヶ月分にかかった医療費をまとめてから提出してください。（１２ヶ月を超えると申請書の受付ができません。）